ABSTRACT
El score de Gleason por biopsia prostática es uno de los elementos utilizados para determinar el pronóstico y planificar la conducta terapéutica en pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado. Una aproximación preoperatoria precisa de esta variable es importante para posibilitar una adecuada información sobre opciones de tratamiento. Estudios han evidenciado la potencial inexactitud de esta variable clave en la aproximación clínica de estos pacientes. Existen escasos reportes respecto a las características clínicas y características histopatológicas de este grupo subetapificado. Material y métodos: Se estudiaron los pacientes sometidos a biopsia por sextantes (12 cores) en el Servicio de Urología del Hospital Salvador durante los años 2000-2004, a los que se les realizó prostatectomía radical retropúbica. Se excluyeron los pacientes que habían recibido terapia hormonal neoadyuvante y aquellos con biopsia realizada en el extrasistema. Se analizó la correlación entre el Gleason de biopsia y el de la muestra de prostatectomía, además se evaluó la presencia de elementos patológicos de mal pronóstico en la pieza definitiva (márgenes quirúrgicos comprometidos, compromiso de cápsula y de vesículas seminales). Resultados: Se obtuvo un total de 190 casos. El porcentaje de subetapificación según score de Gleason: <6, 6, y 7, fue de 85 por ciento, 56 por ciento, y 34 por ciento respectivamente. La presencia de elementos patológicos de mal pronóstico fue mayor en el subgrupo subetapificado que en el grupo que mantuvo su score para los casos en que el Gleason de biopsia fue <6; compromiso de cápsula (60 por ciento vs 33 por ciento); compromiso de margen quirúrgico (46 por ciento vs 25 por ciento). Esta diferencia no fue significativa para el segmento subetapificado cuando el Gleason fue >=6. Conclusiones: El grado de Gleason de biopsia prostática transrectal es un predictor limitado del score de Gleason final en los pacientes que se someten a prostatectomía r...